2002 年好意思国肾脏病基金会在《肾脏病与透析临床实行指南》中，以肾小球滤过率为中枢蓄意，将慢性肾脏病分为5期万博manbext网页版登录娱乐网，各期疗养场所与技巧各异显耀，且分期需以病情自在后的肾功能水平为准，不包含急性身分。

一、慢性肾脏病 5 期分裂圭臬

慢性肾脏病分期主要依据肾小球滤过率，同期需谛视肌酐分裂法为国内旧圭臬，与滤过率并非严格对应——会诊失代偿期、肾蒙眬期、尿毒症期以肌酐为准，会诊1-5期则以滤过率为准，具体分裂如下：

1 期：肾小球滤过率≥90，肌酐深广；

2 期（代偿期）：肾小球滤过率60-89，肌酐约133-176；

3 期（失代偿期）：肾小球滤过率30-59，肌酐约177-442，其中以滤过率45为界，又分3a期与3b期；

4 期（肾蒙眬期）：肾小球滤过率15-29，肌酐约443-707；

5 期（尿毒症期）：肾小球滤过率≤15，肌酐约707 以上。

需相等谛视，若病情未灵验规模（如执续高尿卵白、高血压、贫血、水肿等），测得的肾功能蓄意可能失真，此时候期无本体道理，需疗养自在后再行评估；伴急性身分的尿毒症患者，应积极疗养以恢答谢有肾功能水平。

二、各期疗养场所与技巧

每位尿毒症患者的病程，多是渐渐发扬，不同阶段疗养重心不同：

1期：以“积极疗养、争取诊治”为场所。此时患者肾功能基本深广，主要问题为卵白尿与血尿，尽早插手预后更佳。中枢是将24小时尿卵白定量规模在0.3g 以下，并保管2-5年自在，力务罢了诊治。

2期：场所为“积极疗养、不再发扬”。疗养计策与1期周边，但需先评估肾蒙眬是否会发扬及发扬速率。患者需改善生计风俗，幸免不良风俗损害肾功能，虽透彻诊治难度加多，但可通过疗养规模病情恶化，争取答谢部分肾功能。

3a期：需“严慎疗养、毕生不毒”。此阶段可能出现并发症，仍可疗养原发病，但要精简用药，尤其慎用有肾毒性的伤风药、麻醉剂、抗生素及中成药，通过疗养阻断肾蒙眬发扬，场所是幸免发扬至尿毒症。

3b期：以“严慎疗养、减慢发扬”为中枢。疗养以中药爱护为主，搭配必要西药且需严格规模剂量，同期通例监测贫血、养分情景、钙磷代谢及甲状腺功能，谢却复杂并发症。此时肾蒙眬发扬已不可逆，疗养重心是保护肾功能、减慢恶化，缩短尿毒症风险。

4期：场所为“疗养更严慎、推迟尿毒症”。疗养需更严慎，部分药物需减量或停用，同期加强饮食管理。关于老年东说念主、糖尿病肾病患者等独特东说念主群，因病情发扬快、并发症多，可能需提前准备透析，理思状态是将尿毒症发生期间推迟至预期寿命之后。

5期：疗养神色包括保守疗养、透析与肾移植。尿毒症早期可通过抽象保守疗养自在病情，若出现心衰、高血钾、酸中毒等严重并发症，需实时运转透析，初期优先聘请腹透，后续可阐明情况转为血透；有条目者可接洽肾移植。

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